Урология

Варикоцеле: операция Мармара (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия)

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Часто оно ничем не беспокоит, но иногда связано с болью, отставанием в росте яичка или изменениями в спермограмме. Операция нужна не всем: решение принимают после осмотра и обследования. Операция Мармара — микрохирургическое вмешательство через небольшой разрез ниже паховой складки; по данным рекомендаций EAU, после такой операции повторное варикоцеле и водянка яичка встречаются редко.

Приём уролога

3 000 ₽

Длительность

30 минут

Записаться по телефону +7 (978) 555-66-60

Когда стоит прийти

Вы сами заметили расширенные вены в мошонке (часто слева) или их нашёл врач при осмотре

Тянущая боль или ощущение тяжести в мошонке, особенно стоя и к вечеру

Одно яичко заметно меньше другого

Пара больше года не может зачать ребёнка, а в спермограмме есть отклонения

Варикоцеле нашли раньше, и вы хотите понять, нужна ли операция или можно наблюдать

Как проходит

Обследование по шагам

Путь от первого визита до решения об операции обычно состоит из нескольких шагов.

Консультация уролога

Врач расспросит о жалобах и планах на детей, осмотрит мошонку стоя и при натуживании: варикоцеле в первую очередь диагностируют при осмотре.
Обследование

По назначению врача: УЗИ мошонки с цветовым допплеровским картированием (особенно если результат осмотра неоднозначный) и спермограмма. Они помогают оценить вены, объём яичек и качество спермы.
Решение о лечении

Врач объяснит, есть ли показания к операции. Если варикоцеле выявлено только на УЗИ (субклиническое) или спермограмма в норме, операцию при бесплодии делать не рекомендуют — в этом случае обычно предлагают наблюдение.
Операция

Микрохирургическая перевязка расширенных вен через небольшой разрез ниже паховой складки под увеличением. Вид обезболивания врач выбирает с учётом объёма вмешательства и вашего здоровья и обсуждает с вами заранее.
Контроль

Улучшение показателей спермограммы обычно оценивают не раньше чем через 3–6 месяцев: столько времени нужно на созревание новых сперматозоидов.

Цены

Что может понадобиться

Стоимость консультации, обследования и операции указана ниже; приём и операцию можно пройти у врача-уролога или у врача-уролога со стажем свыше 20 лет. Точный объём обследования определит врач.

Приём уролога3 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный со стажем свыше 20 лет4 000 ₽

УЗИ органов мошонки + ЦДК сосудов3 000 ₽

Спермограмма по Крюгеру (оценка морфологии сперматозоидов)3 000 ₽

Хирургическое лечение варикоцеле. Операция Мармара38 000 ₽

Хирургическое лечение варикоцеле. Операция Мармара (врач-уролог со стажем свыше 20 лет)50 000 ₽

Полный прайс

Частые вопросы

Кому нужна операция при варикоцеле?

Международные рекомендации советуют лечить варикоцеле, если его можно определить при осмотре, в спермограмме есть отклонения, другой причины бесплодия не найдено, а у партнёрши хороший овариальный резерв. Также операцию обсуждают при боли в мошонке. Если варикоцеле видно только на УЗИ или спермограмма нормальная, операция для повышения фертильности не рекомендуется. Окончательно показания определит уролог.

Что, если не оперировать?

Если показаний нет, обычно достаточно наблюдения у уролога с контролем по назначению врача. Существуют и рентгенэндоваскулярные методы (эмболизация, склеротерапия); по данным рекомендаций EAU, рецидивы после них бывают чаще, чем после микрохирургической операции. Какой подход подходит именно вам — обсудите с врачом.

Какие возможны осложнения?

Как и после любой операции, возможны отёк, боль, проблемы с заживлением раны. Специфические последствия — водянка яичка (гидроцеле) и повторное появление варикоцеле. После микрохирургической субингвинальной операции, по сводным данным рекомендаций EAU, рецидив отмечают примерно в 0,4% случаев, гидроцеле — примерно в 0,44%; при других способах операции эти цифры выше.

Пройдёт ли боль после операции?

По данным, приведённым в рекомендациях EAU, боль после варикоцелэктомии проходит у 48–90% пациентов. Гарантировать исчезновение боли нельзя — врач оценит, связана ли она именно с варикоцеле.

Когда ждать результата по спермограмме и беременности?

Улучшение показателей обычно оценивают через 3–6 месяцев. По данным рекомендаций EAU, беременность естественным путём после операции чаще наступает в срок от 6 до 12 месяцев. Результат не гарантирован: он зависит в том числе от здоровья партнёрши.

Как проходит операция и нужен ли наркоз? Когда можно вернуться к обычной жизни?

Вид обезболивания врач выбирает с учётом объёма операции и вашего здоровья. На консультации он расскажет, как будет проходить вмешательство и сколько оно продлится, а после операции — как ухаживать за раной и когда можно вернуться к физическим нагрузкам и половой жизни. Противопоказания к операции и анестезии врач определит на консультации.

Когда срочно к врачу?

При внезапной сильной боли или быстро нарастающем отёке мошонки не ждите планового приёма — обратитесь за неотложной помощью: такие симптомы не характерны для варикоцеле и требуют срочного осмотра. Если расширенные вены есть только справа, скажите об этом урологу: в таких случаях врач может назначить дополнительное УЗИ, чтобы исключить другую причину расширения вен. После операции свяжитесь с врачом при нарастающей боли или отёке, покраснении раны, выделениях из неё или повышении температуры.

Источники

Информация носит ознакомительный характер. Для диагноза нужна консультация специалиста.

Варикоцеле: операция Мармара (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия)

Когда стоит прийти

Обследование по шагам

Консультация уролога

Обследование

Решение о лечении

Операция

Контроль

Что может понадобиться

Частые вопросы

Источники