Урология

Хронический простатит и хроническая тазовая боль у мужчин: обследование у уролога

Под словом «простатит» скрываются разные состояния: острое бактериальное воспаление, хроническая бактериальная инфекция и синдром хронической тазовой боли, при котором инфекцию обнаружить не удаётся. От формы зависит, какие анализы нужны и какое лечение имеет смысл. Уролог расспросит о жалобах, осмотрит вас и предложит обследование по клиническим рекомендациям. Затем вместе с вами обсудит дальнейший план.

Приём уролога

3 000 ₽

Длительность

30 минут

Записаться по телефону +7 (978) 555-66-60

Когда стоит прийти

Боль или дискомфорт в промежности, внизу живота, в области прямой кишки, полового члена или мошонки, которые держатся долго или повторяются

Жжение, учащённое или затруднённое мочеиспускание

Боль или дискомфорт, связанные с семяизвержением, снижение эрекции на фоне тазовой боли

Ранее ставили диагноз «простатит», а лечение не помогло или симптомы вернулись

Бактерии в моче, найденные случайно, без жалоб

Срочно (не планово): высокая температура, озноб, резкая боль в промежности, невозможность помочиться — нужна неотложная помощь

Как проходит

Обследование по шагам

Обследование строится так, чтобы отличить инфекцию от других причин боли.

Беседа и осмотр

Врач уточняет, где и как давно болит, как связаны симптомы с мочеиспусканием и половой жизнью. Может предложить заполнить анкету симптомов простатита (NIH-CPSI): она помогает оценить выраженность симптомов сейчас и при повторных визитах. Важная часть осмотра — пальцевое ректальное исследование.
Анализы мочи и секрета простаты

При подозрении на хроническую бактериальную инфекцию рекомендуется проба Миерса–Стейми: сравнение порций мочи и секрета простаты, полученного после массажа железы. Секрет может быть отправлен на посев с определением чувствительности к антибиотикам. При остром простатите массаж простаты не проводят.
Дополнительные исследования по показаниям

Если причина симптомов остаётся неясной, врач может назначить, например, УЗИ простаты или анализы на отдельные возбудители. Рутинно всем такие исследования не нужны.
Обсуждение результатов и плана

Если инфекция подтверждена, врач обсудит антибактериальное лечение. Если нет, план обычно складывается из нескольких направлений с учётом того, какие симптомы беспокоят больше всего.

Цены

Что может понадобиться

Стоимость консультации и исследований, которые могут понадобиться, указана ниже.

Приём уролога3 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный со стажем свыше 20 лет4 000 ₽

Взятие/забор секрета предстательной железы1 500 ₽

Секрет простаты500 ₽

Посев секрета простаты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам1 470 ₽

УЗИ предстательной железы трансабдоминальное3 000 ₽

Полный прайс

Частые вопросы

Чем бактериальный простатит отличается от хронической тазовой боли?

При бактериальном простатите (остром или хроническом) инфекция подтверждается или обоснованно подозревается. Синдром хронической тазовой боли (в рекомендациях — синдром первичной боли в простате) — это стойкая или повторяющаяся боль в области простаты, при которой доказанной инфекции и другой явной местной причины нет. Европейская ассоциация урологов отмечает, что такое состояние до сих пор часто называют «хроническим простатитом».

Почему антибиотики помогают не всем?

Если инфекции нет, антибиотик действует не на причину боли. В исследованиях шестинедельные курсы антибиотиков при синдроме хронической тазовой боли не дали достоверного преимущества перед плацебо. Европейские рекомендации допускают курс антибиотиков у части пациентов, которые раньше не лечились и у которых симптомы длятся меньше года. Нужен ли он вам, решит врач.

Что такое мультимодальный подход?

Единого лекарства от синдрома хронической тазовой боли нет. Поэтому рекомендуется сочетать методы под конкретные симптомы: мочевые, болевые, мышечные (напряжение мышц тазового дна), сексуальные, психологические. Среди вариантов, которые упоминают европейские рекомендации, — лекарственная терапия, работа с мышцами тазового дна, иглоукалывание. Конкретный план подбирает врач.

При чём здесь психологическое состояние?

Длительная боль часто связана с тревогой, подавленным настроением и ожиданием худшего. Это влияет на самочувствие, сексуальную жизнь и качество жизни. Европейская ассоциация урологов рекомендует оценивать эти факторы, а при выраженном стрессе — направлять к специалисту для психологической помощи, ориентированной на тазовую боль. Это не значит, что боль «придумана».

Есть ли противопоказания и риски у обследования?

Массаж простаты для получения секрета не проводят при остром бактериальном простатите: при этом состоянии его избегают из-за риска распространения инфекции в кровь. Об остальных ограничениях врач скажет после осмотра.

Когда нужно срочно к врачу?

Если появились высокая температура, озноб, выраженная слабость, боль в промежности или внизу живота, а также если не получается помочиться. Это может быть острый бактериальный простатит — он требует неотложного лечения, иногда в больнице. Возможные осложнения — задержка мочи и абсцесс простаты. Не ждите планового приёма: обратитесь за неотложной помощью.

Источники

Информация носит ознакомительный характер. Для диагноза нужна консультация специалиста.

Хронический простатит и хроническая тазовая боль у мужчин: обследование у уролога

Когда стоит прийти

Обследование по шагам

Беседа и осмотр

Анализы мочи и секрета простаты

Дополнительные исследования по показаниям

Обсуждение результатов и плана

Что может понадобиться

Частые вопросы

Источники